Intrauterine Insemination (IUI) stellt eine fortgeschrittene Fruchtbarkeitsbehandlung dar, die darauf abzielt, Einzelpersonen und Paaren, die mit bestimmten Formen von Unfruchtbarkeit zu kämpfen haben, zu einer Schwangerschaft zu verhelfen.
Diese Methode steht im Gegensatz zur In-vitro-Fertilisation (IVF), einem Prozess, bei dem die Befruchtung der Eizelle extern in einer kontrollierten Laborumgebung stattfindet. Bei der IUI erfolgt der kritische Schritt der Befruchtung intern, innerhalb der Gebärmutter, erleichtert durch die medizinische Einführung von Sperma, wodurch natürliche Spermien-Eintrittsmethoden umgangen werden.
IUI unterscheidet sich von IVF dadurch, dass nicht sichergestellt wird, dass die Befruchtung nach dem Eingriff erreicht wird. Die Einführung von Sperma in die Gebärmutter erhöht lediglich das Potenzial für eine Befruchtung; sie garantiert nicht, dass eine Schwangerschaft eintritt.
Die Wahl zwischen der Verwendung von Sperma des Partners oder Spendersperma bietet Flexibilität bei der Behandlung verschiedener Unfruchtbarkeitsszenarien durch IUI.
Wichtige Gründe für die Auswahl von IUI als Behandlungsoption beinhalten:
- Herausforderungen im Zusammenhang mit der Spermienqualität, wie verminderte Beweglichkeit, unterdurchschnittliche Spermienintegrität oder niedrigere Spermienzahlen.
- Schwierigkeiten bei der Ejakulation.
- Unfruchtbarkeitsprobleme in Bezug auf den Gebärmutterhals, wo Barrieren für die Spermienbeweglichkeit, wie das Vorhandensein von Antispermien-Antikörpern im Zervixschleim oder Narbenbildung am Gebärmutterhals, existieren.
- Fälle von unerklärlicher Unfruchtbarkeit. Darüber hinaus dient IUI als Strategie für die Konzeption unter Verwendung von Spendersperma, insbesondere in Situationen, in denen eine gesunde Frau eine Schwangerschaft ohne männlichen Partner anstrebt.
Allerdings ist IUI unter bestimmten Bedingungen möglicherweise nicht geeignet, wie:
- Bedeutende Probleme mit den Eileitern, die ihre Funktionalität beeinträchtigen.
- Mäßige bis schwere Fälle von Endometriose. Eine Voraussetzung für die Betrachtung von IUI umfasst das Vorhandensein von mindestens einem offenen und funktionalen Eileiter und einer Spermienanzahl, die 5 Millionen Spermien pro Milliliter Sperma übersteigt. Sollten diese Kriterien nicht erfüllt sein, könnten andere Fruchtbarkeitsbehandlungen erkundet werden.
Der IUI-Prozess beginnt mit einer gründlichen Bewertung des Paares. Das Timing ist kritisch, wobei der Eingriff idealerweise zwischen dem 12. und 16. Tag des Menstruationszyklus der Frau stattfindet, abhängig davon, ob er mit einem natürlichen Zyklus oder einem durch hormonelle Behandlung stimulierten Follikelwachstumszyklus übereinstimmt.
Männern wird empfohlen, 2 bis 5 Tage vor dem IUI-Verfahren auf Ejakulation zu verzichten, um die Spermienqualität zu optimieren.
Wichtige Schritte im IUI-Prozess beinhalten:
- Sammlung von Sperma, typischerweise außerhalb sexueller Aktivität, am Tag des Eingriffs.
- Laborverarbeitung von Sperma, um die lebensfähigsten Spermien zu isolieren, die dann in einen spezialisierten Katheter geladen werden.
- Der Katheter wird verwendet, um das Sperma direkt in die Gebärmutter einzuführen.
Nach dem Eingriff ähnelt der Prozess für eine potenzielle Befruchtung der natürlichen Konzeption und erfordert, dass Spermien sich in Richtung Ei innerhalb des Eileiters bewegen. Eine erfolgreiche Befruchtung und anschließende Embryoimplantation in der Gebärmutter kennzeichnen den Erfolg des Verfahrens, wobei die Bestätigung der Schwangerschaft einem verzögerten Menstruationszyklus folgt.
Die Wirksamkeit von IUI ist variabel, mit anfänglichen Versuchen, die eine Erfolgsquote von 10 bis 15% zeigen, die in späteren Versuchen auf 6-8% sinkt. Das Scheitern nach mehreren Versuchen führt oft zur Erwägung von IVF, die die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erheblich erhöht, indem ein vorgefertigter Embryo in die Gebärmutter eingepflanzt wird.
Die Vorteile von IUI liegen in ihrer Nachahmung der natürlichen Konzeptionsprozesse, der Einfachheit des Verfahrens, die minimale oder keine Medikation erfordert, und ihrer Erschwinglichkeit im Vergleich zu IVF. Zu den Nachteilen gehören eine geringere Erfolgsquote im Vergleich zu anderen Fruchtbarkeitstechnologien und das Fehlen eines Screenings der Embryonengesundheit, wodurch die natürlichen Konzeptionsrisikolevels für Entwicklungsstörungen beibehalten werden.
Die Verbesserung der Erfolgschancen mit IUI kann Lebensstiländerungen umfassen, die auf die Förderung der allgemeinen Gesundheit abzielen. Empfehlungen beinhalten den Verzicht auf Tabak- und Alkoholkonsum, das Erreichen und Aufrechterhalten eines optimalen Körpergewichts zur Unterstützung des Hormonhaushalts und der Fruchtbarkeit sowie die Übernahme von Stressmanagementpraktiken, um die negativen Auswirkungen auf die reproduktive Gesundheit zu reduzieren. Zusätzlich können Paare in einigen Fällen, in denen IUI nicht das gewünschte Ergebnis liefert oder medizinische Kontraindikationen für eine Schwangerschaft bei der Frau bestehen, die Leihmutterschaft als alternativen Weg zur Elternschaft in Betracht ziehen. Die Leihmutterschaft beinhaltet die Anstellung einer Leihmutter, die im Auftrag eines anderen Paares oder Einzelnen ein Kind austrägt und zur Welt bringt, was die Bedeutung eines ausgeglichenen Lebensstils und ausreichender Ruhe für alle Beteiligten im Prozess hervorhebt.
