Progesteron spielt eine zentrale Rolle im IVF-Prozess (In-vitro-Fertilisation), eng verbunden mit den wesentlichen Phasen des natürlichen Menstruationszyklus einer Frau, die für die Eientwicklung und -reifung kritisch sind:
- Follikelwachstumsphase
- Ovulation
- Lutealphase
Die Follikelwachstumsphase beginnt, wenn Hormone der Hypophyse die Entwicklung mehrerer Follikel in den Eierstöcken einleiten, wobei jeder einen unreifen Eizelle umschließt. Ein primärer Follikel tritt hervor, reift weiter, während die restlichen zurückgehen, und die Östrogenspiegel steigen, was das Futter der Gebärmutter (Endometrium) für eine mögliche Einnistung des Embryos vorbereitet.
Die Ovulation kennzeichnet einen wesentlichen Übergang zur Lutealphase, wobei der führende Follikel aufgrund eines Anstiegs des luteinisierenden Hormons (LH) eine reife Eizelle freisetzt. Diese Eizelle bewegt sich dann in Richtung der Eileiter, wo sie auf Spermien treffen und die Befruchtung stattfinden kann, was ein kritisches Fruchtbarkeitsfenster darstellt, das von einem komplexen Zusammenspiel von Hormonen und reproduktiver Biologie gesteuert wird.
Die Lutealphase folgt auf die Ovulation, während der der verbleibende Follikel zum Corpus luteum wird und Progesteron (und etwas Östrogen) ausscheidet, um das Endometrium zu verdicken und es für den Embryoempfang zu optimieren. Ohne Schwangerschaft fallen die Progesteronspiegel, was zur Menstruation führt. Tritt eine Schwangerschaft ein, funktioniert das Corpus luteum, bis die Plazenta die Hormonproduktion übernimmt.
Bei der IVF werden Follikel direkt aus den Eierstöcken entnommen, was die natürliche Entwicklung des Corpus luteum umgeht. Dies erfordert externes Progesteron, um das Endometrium für die Einnistung vorzubereiten und die Frühschwangerschaft zu unterstützen, da der natürliche Vorbereitungsprozess des Endometriums gestört ist.
Die Progesteronergänzung ist daher entscheidend und ahmt die Funktion des Corpus luteum nach, um sicherzustellen, dass das Endometrium für eine Schwangerschaft bereit ist. Diese Unterstützung ist wesentlich für die Einnistung des Embryos und die frühen Stadien der Schwangerschaft, was die Chancen auf ein erfolgreiches Schwangerschaftsergebnis nach der IVF erheblich erhöht. Die Ergänzung erstreckt sich in der Regel bis zur 12.-14. Schwangerschaftswoche, bis die Plazenta vollständig in der Lage ist, unabhängig Hormone zu produzieren. Die entscheidende Rolle des Progesterons in der IVF, insbesondere bei Leihmutterschaftsprogrammen, die in Orten wie Zypern verbreitet sind, unterstreicht seine Bedeutung für die Schaffung bester Bedingungen für die Embryoentwicklung und eine erfolgreiche Schwangerschaft.
Wichtige Erkenntnisse:
- Progesteronbedarf für IVF: Studien deuten darauf hin, dass eine hohe Dosis transvaginales Progesteron von 1200 mg/Tag die Schwangerschafts- und Lebendgeburtenraten erhöht, mit minimalen Nebenwirkungen.
- Rolle des Progesterons bei der Embryounterstützung: Es löst entscheidende Veränderungen in der Gebärmutterschleimhaut aus, die für die Einnistung des Embryos wesentlich sind, moduliert die Immunantwort der Mutter, um eine Embryoabstoßung zu verhindern, und reduziert die Kontraktionen der Gebärmutter.
- Auswirkung auf die Eizellqualität: Es gibt eine direkte Verbindung zwischen der Eizellqualität und den Progesteronspiegeln, wobei gesündere Eizellen zu einer höheren Progesteronproduktion durch das Corpus luteum führen.
- Beginn der Progesteronunterstützung in der IVF: Es wird empfohlen, zwei Tage nach der Eizellentnahme mit der Progesteronunterstützung zu beginnen und diese bis zum Schwangerschaftstest etwa zwei Wochen nach der Eizellsammlung fortzusetzen.
- Bedenken bei hohem Progesteron: Erhöhte Progesteronspiegel können die Einnistungsrate senken, wobei Studien eine erhöhte DNA-Methylierung des Endometriums in solchen Fällen zeigen.
