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Die Qualität der Eizellen und Embryonen spielt eine entscheidende Rolle für den Erfolg der vitro fertilization (IVF). Die Wirksamkeit dieser Reproduktionstechnologie und die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft hängen von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich des Zustands der Gameten und des Befruchtungsprozesses. Diese Übersicht bietet eine detaillierte Untersuchung der Methoden zur Bewertung der Qualität von Eizellen und Embryonen sowie Kriterien zur Identifizierung von „minderwertigen“ Exemplaren.

Bewertung der Eizellenqualität

Für eine erfolgreiche Befruchtung sind reife Eizellen erforderlich, da sie korrekt mit Spermien interagieren müssen. Eizellen von jüngeren Frauen sind in der Regel von guter Qualität, aber ab dem Alter von 35 Jahren beginnt die Eizellenqualität abzunehmen, was sich negativ auf das Ergebnis der IVF auswirken kann. Die hormonelle Stimulation vor der Eizellentnahme beschleunigt ihre Reifung, garantiert jedoch nicht immer eine hohe Qualität.

Methoden zur Bewertung der Eizellenqualität:

• Visuelle Inspektion: Wird mit einem Binokularmikroskop unmittelbar nach der Eizellentnahme durchgeführt. Wichtige Parameter sind die Homogenität des Zytoplasmas, der Zustand der Dotterschicht und das Vorhandensein des Polkörpers.
• Gute Qualität: Das Zytoplasma ist homogen, ohne Granulate oder Vakuolen.
• Schlechte Qualität: Vorhandensein von Vakuolen, dunkle Färbung, Granulate und Deformationen.
• Oozytenklassifikation: Eine reife Oozyte wird als MII bezeichnet. Es ist wichtig zu beachten, dass Oozyten in weniger reifen Stadien möglicherweise nur begrenzte Möglichkeiten für eine erfolgreiche Befruchtung haben.

Bewertung der Embryonenqualität in den frühen Tagen nach der Befruchtung

1. 18–20 Stunden nach der Befruchtung: Ein Embryologe bewertet, ob eine normale Befruchtung stattgefunden hat und ob ein Zygote gebildet wurde. Es wird geprüft, ob zwei Vorkerne vorhanden sind, ihre Symmetrie und ihre Qualität.
2. Am Tag 2: Die Zygote durchläuft eine Teilung und bildet Tochterzellen, die Blastomeren genannt werden. Die Qualität der Blastomeren in diesem Stadium wird anhand ihrer Größe, Form und ihres Fragmentierungsgrades bewertet. Embryonen mit geringer Fragmentierung und einer hohen Anzahl von Blastomeren gelten als von hoher Qualität.

Fragmentierungsklassifikation bei Embryonen:

• A: Höchste Qualität, keine kernlosen Elemente.
• B: Bis zu 20 % kernlose Elemente — durchschnittliche Qualität.
• C: 20 % bis 50 % kernlose Elemente — zufriedenstellende Qualität.
• D: Mehr als 50 % kernlose Elemente — niedrige Qualität.

Bewertung der Embryonenqualität im Blastozystenstadium

Am Tag 5 erreicht der Embryo das Blastozystenstadium, das durch das Vorhandensein einer inneren Höhle und zweier Zelltypen gekennzeichnet ist, die äußere und innere Schichten bilden. Dieses Stadium ist entscheidend für die Auswahl der Embryonen zur Übertragung in die Gebärmutter.

Kriterien zur Bewertung von Blastozysten:

• Größe der inneren Höhle:
• 1: Höhle weniger als 50 % des Embryovolumens (frühe Blastozyste).
• 2: Höhle mehr als 50 %.
• 3: Höhle nimmt das gesamte Volumen des Embryos ein.
• 4: Höhle vergrößert sich, die Hülle des Embryos wird dünner.
• 5: Äußere Schicht dringt durch die Hülle.
• 6: Blastozyste verlässt die Hülle.
• Anzahl der Zellen und ihre Dichte:
• A: Viele dicht gepackte Zellen.
• B: Durchschnittliche Anzahl von Zellen.
• C: Wenige Zellen.
• Zustand der äußeren Schicht:
• A: Viele Zellen.
• B: Durchschnittliche Anzahl von Zellen.
• C: Wenige Zellen.

Klassifikation der Blastozysten:

• 4AA, 5AA, 6AA: Hohe Qualität.
• 3AA, 4AB: Durchschnittliche Qualität.
• 1AB, 2BB, etc.: Niedrige Qualität.

Die Bewertung der Qualität von Eizellen und Embryonen ist ein kritischer Faktor für den Erfolg der IVF. Moderne Methoden, einschließlich visueller Inspektion, morphologischer Klassifikation und genetischer Diagnostik, helfen dabei, jene Embryonen zu identifizieren, die die besten Chancen auf eine erfolgreiche Übertragung haben. Hochwertige Embryonen (4AA und darüber) haben die größte Wahrscheinlichkeit für eine erfolgreiche Implantation und Schwangerschaft. Wenn nach dem Eingriff hochwertige Embryonen übrig bleiben, können diese für zukünftige Verwendungen eingefroren werden.

Für weitere Informationen und Beratungen zur Bewertung der Embryonenqualität wird empfohlen, sich an Fachleute im Bereich der Reproduktionsmedizin zu wenden.