Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) ist eine moderne assistierte Reproduktionstechnologie, die seit über 15 Jahren aktiv eingesetzt wird. Diese Methode, die ein wesentlicher Bestandteil der In-vitro-Fertilisation (IVF) ist, erhöht die Chancen auf eine erfolgreiche Empfängnis und Schwangerschaft erheblich, insbesondere bei schwerwiegender männlicher Unfruchtbarkeit.
Der ICSI-Verfahren
ICSI umfasst die Injektion eines speziell ausgewählten Spermiums direkt in das Zytoplasma einer Eizelle. Das Verfahren wird unter einem leistungsstarken Mikroskop mit Glas-Mikrowerkzeugen – Mikropipette und Mikrosaugkapillare (Haltpipette) – durchgeführt. Diese Werkzeuge sind mit Mikromanipulatoren verbunden, die große Handbewegungen über Joysticks in mikroskopische Bewegungen der Instrumente umsetzen.
Die Schritte des Verfahrens umfassen:
- Sammeln von Spermien und Eizellen: Spermien können natürlich oder durch eine Hodenbiopsie gesammelt werden, wenn die Spermienzahl unzureichend ist oder keine Spermien vorhanden sind. Eizellen werden nach der hormonellen Stimulation der Frau entnommen.
- Auswahl der Spermien: Der Embryologe wählt das schnellste und morphologisch normalste Spermium aus. Das Spermium wird von einer Mikropipette immobilisiert (Schwanz wird abgeschnitten) und dann in die Mikropipette aufgezogen.
- Spermieninjektion: Der Embryologe, der die Eizelle mit der Mikrosaugpipette hält, sticht die Membran der Eizelle mit der Mikropipette an und injiziert das Spermium.
- Embryotransfer: Nach erfolgreicher Befruchtung beginnt die Eizelle sich zu teilen und bildet einen Embryo, der nach ein paar Tagen in die Gebärmutter der Frau transferiert wird.
Embryonen, die durch ICSI gewonnen werden, entwickeln sich normal, und Kinder, die nach IVF mit ICSI geboren werden, unterscheiden sich in ihren physischen und intellektuellen Fähigkeiten nicht von Kindern, die auf natürlichem Wege gezeugt wurden.
Indikationen für ICSI
Obwohl ICSI ursprünglich zur Behandlung männlicher Unfruchtbarkeit entwickelt wurde, wird es heute auch in mehreren Fällen empfohlen, in denen Standard-IVF möglicherweise nicht effektiv ist. Die Hauptindikationen umfassen:
- Anomalien in der Spermaanalyse: Reduzierte Konzentration, Motilität oder normale Morphologie der Spermien.
- Fehlen von Spermien: In solchen Fällen können Spermien nur durch eine Hodenbiopsie gewonnen werden.
- Retrograde Ejakulation: Ein Zustand, bei dem Spermien in die Blase statt in das Samenflüssigkeit gelangen.
- Kombination verschiedener Anomalien: Das Vorhandensein mehrerer Faktoren, die die Spermienqualität beeinflussen.
- Verwendung von kryokonservierten Spermien: Nach dem Auftauen nimmt die Motilität der Spermien oft ab.
- Befruchtung zuvor eingefrorener Eizellen.
- Verminderte ovarielle Reserve bei Frauen: Wenn die Menge und Qualität der Eizellen verringert ist.
- Fortgeschrittenes Alter der Patienten: Mit zunehmendem Alter verschlechtert sich die Qualität der Eizellen und Spermien.
- Erfolglos durchgeführte frühere IVF-Versuche.
- Ungeklärte Unfruchtbarkeit.
Effektivität von ICSI
Die Effektivität von ICSI wird durch zahlreiche Studien bestätigt. Normale Embryonalentwicklung wird bei dieser Methode in 80-95% der Fälle beobachtet, was die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erheblich erhöht. Die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Empfängnis liegt zwischen 50% und 70%, abhängig vom Alter des Paares, der Qualität der Spermien und Eizellen sowie dem Vorhandensein begleitender Pathologien.
Der Erfolg von ICSI hängt nicht nur von der Methode selbst ab, sondern auch von der zeitgerechten Konsultation von Spezialisten. Eine korrekte Diagnose und die richtige Anwendung des ICSI-Verfahrens können die Erfolgschancen erheblich verbessern. Das minimale Risiko einer Schädigung der Embryonen nach ICSI, das auf nur 2% geschätzt wird, macht diese Methode sicher und vorzuziehen in Situationen, in denen andere Methoden möglicherweise nicht die gewünschten Ergebnisse liefern.
ICSI als Bestandteil von IVF
ICSI ergänzt das Standard-IVF-Programm und erhöht die Gesamtwahrscheinlichkeit des Erfolgs erheblich. In einigen Kliniken wird das künstliche Befruchtungsprogramm unter Verwendung von ICSI als „IVF + ICSI“ bezeichnet, um einen integrierten Ansatz zur Lösung von Unfruchtbarkeitsproblemen zu betonen. Die Praxis zeigt, dass ICSI in 70% der IVF-Fälle angewendet wird, was mit der hohen Effektivität dieser Methode in Zusammenhang steht.
ICSI ist eine wichtige Methode in der Reproduktionsmedizin, insbesondere zur Überwindung männlicher Unfruchtbarkeit und anderer Hindernisse für eine Schwangerschaft. Sie erhöht erheblich die Chancen auf erfolgreiche Befruchtung und Embryonalentwicklung und stellt einen integralen Bestandteil des IVF-Programms dar.
