Der Embryotransfer stellt die letzte Phase eines In-vitro-Fertilisationsverfahrens (IVF) dar. Dieser entscheidende Schritt beinhaltet das Einsetzen von Embryonen in die Gebärmutter, mit dem Ziel, eine erfolgreiche Implantation und Schwangerschaft zu erreichen. Ein gutes Verständnis des Verfahrens und die richtige Vorbereitung können Ihre Chancen auf ein positives Ergebnis erheblich steigern.
Was ist der Embryotransfer?
Der Embryotransfer ist das Verfahren, bei dem Embryonen in die Gebärmutter eingesetzt werden und damit den letzten Schritt in einem IVF-Zyklus markieren. Zuvor werden eine Reihe von Schritten durchlaufen: diagnostische Tests, ovarielles Stimulation, Eizellentnahme, Spermaverarbeitung, Befruchtung und Embryonkultivierung.
Arten des Embryotransfers
Frischer Embryotransfer:
- Vorteile: Bietet einen relativ schnellen Weg zur Empfängnis. Nach der Eizellentnahme und Befruchtung werden die Embryonen innerhalb weniger Tage übertragen, gefolgt von einer Wartezeit von zwei bis drei Wochen, um den Erfolg zu bestimmen.
- Nachteile: Die hormonellen Behandlungen zur Stimulation des Eisprungs können das Wachstum des Endometriums hemmen. Es ist wichtig, dass das Endometrium eine Dicke von 7-8 mm erreicht, um optimale Bedingungen für die Implantation zu schaffen. Frische Transfers sind auch nicht ideal für Frauen mit hohem Risiko für das ovarielles Hyperstimulationssyndrom.
Gefrorener Embryotransfer (Kryotransfer):
- Vorteile: Der Transfer kann zu einem günstigeren Zeitpunkt geplant werden, sodass sich der Körper der Frau nach der Eizellentnahme erholen kann und das Endometrium in optimalem Zustand ist. Außerdem kann eine präimplantationsgenetische Testung (PGT) durchgeführt werden, um die besten Embryonen auszuwählen.
- Nachteile: Typischerweise teurer. Dies wird jedoch dadurch ausgeglichen, dass gefrorene Embryonen für zukünftige Versuche oder weitere Kinder verwendet werden können, wodurch einige der aufwendigeren Vorbereitungsschritte umgangen werden.
Drei-Tage- vs. Fünf-Tage-Embryotransfer
Embryonen können entweder am dritten oder am fünften Tag nach der Befruchtung übertragen werden, wobei jeder Ansatz spezifische Auswirkungen hat:
Drei-Tage-Embryo: In diesem Stadium besteht der Embryo aus 8-12 Zellen. Der Transfer am dritten Tag wird oft gewählt, wenn die Anzahl der Embryonen begrenzt ist, um das Risiko zu vermeiden, dass sie das Blastozystenstadium nicht erreichen.
Fünf-Tage-Embryo (Blastozyste): Am fünften oder sechsten Tag ist der Embryo eine Blastozyste mit 60-120 Zellen, die sich in Zellen differenziert hat, die zum Fötus und zur Plazenta werden. Der Transfer am fünften Tag bietet im Allgemeinen bessere Chancen für eine erfolgreiche Implantation und Embryogesundheit und wird bevorzugt, wenn qualitativ hochwertige Embryonen vorhanden sind.
Wie funktioniert der Embryotransfer in der IVF?
Der Embryotransfer wird auf einem gynäkologischen Stuhl unter Ultraschallführung durchgeführt:
- Vorbereitung: Der Arzt verwendet Ultraschall, um den Gebärmutterhalskanal zu messen, reinigt und bereitet den Gebärmutterhals vor und setzt den Katheter ein.
- Transfer: Der Embryo wird in einen dünnen Katheter geladen und sorgfältig in die Gebärmutter eingeführt. Der Arzt positioniert den Embryo und überprüft, ob er sich nicht mehr im Katheter befindet. Die Frau wird dann gebeten, sich kurz auszuruhen. Der gesamte Prozess, einschließlich Vorbereitung und Ruhepause, dauert normalerweise etwa zwei Stunden.
Wann implantiert sich der Embryo nach dem Transfer?
Die Implantation des Embryos in das Endometrium erfolgt zwischen 6-10 Tagen nach dem Transfer. Ein fünf Tage alter Embryo implantiert sich typischerweise um den siebten Tag. Der Implantationsprozess umfasst zwei Phasen: Adhäsion (Anhaftung an der Oberfläche des Endometriums) und Eindringen in das Endometriumgewebe, was etwa 40 Stunden dauert. Sofortige Schwangerschaftstests nach dem Transfer sind nicht wirksam, da die Frau den Eingriff nicht „schwanger“ verlässt. Ebenso hat das Liegen oder Einnehmen bestimmter Positionen nach dem Transfer keinen Einfluss auf die Empfängnis.
Doppelter Embryotransfer
Der doppelte Embryotransfer beinhaltet den Transfer von Embryonen zweimal in einem Zyklus. Dies kann synchron oder asynchron erfolgen, wobei ein Embryo zuerst übertragen wird und ein weiterer einige Tage später.
- Vorteile: Dieser Ansatz kann die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft erhöhen, insbesondere bei mehrfachen erfolglosen Versuchen mit hochwertigen Embryonen. Er hilft, den Embryotransfer mit dem optimalen "Implantationsfenster" abzustimmen.
- Risiken: Die Wahrscheinlichkeit für Mehrlingsschwangerschaften (bis zu 29%) ist bei doppelten Transfers höher, was zu Komplikationen wie:
- Frühgeburt
- Niedriges Geburtsgewicht
- Kaiserschnitt
- Erhöhtes Risiko für angeborene Anomalien führen kann
Einzelner Embryotransfer
In den letzten Jahren gibt es eine zunehmende Tendenz zum Einzel-Embryotransfer (SET), um die Risiken im Zusammenhang mit Mehrlingsschwangerschaften zu verringern:
- Alter: Jüngere Frauen haben typischerweise bessere Eizellenqualität, wodurch SET eine praktikable Option ist.
- Embryoqualität: Wenn hochwertige Embryonen verfügbar sind, wird SET häufig bevorzugt.
- Medizinische Vorgeschichte: Frauen mit früheren Schwangerschaftskomplikationen oder erfolglosen Implantationsversuchen können einen doppelten Transfer als geeigneter betrachten.
Obwohl der doppelte Embryotransfer für einige IVF-Patienten effektiv sein kann, ist es wichtig, die potenziellen Vorteile und Risiken von Mehrlingsschwangerschaften abzuwägen. Konsultieren Sie Ihren Reproduktionsspezialisten, um den besten Ansatz für Ihre individuelle Situation zu bestimmen.
